Kontracepcija - tai priemonės, skirtos apsaugai nuo pastojimo. Prie jų gali būti priskiriami natūralūs šeimos planavimo metodai, barjerinė kontracepcija, cheminės kontracepcijos priemonės, hormoninė ir ilgalaikė chirurginė kontracepcija. Šiuo metu populiariausia kontraceptinė priemonė Lietuvoje yra hormoninės tabletės, sako vaistininkė Gintarė Krikščiūnienė. „Antroje vietoje lieka prezervatyvai, trečioje - vaginalinės tabletės (žvakutės), ketvirtoje - spiralės.
Nors visuomenė yra pakankamai gerai informuota apie platų kontraceptinių priemonių spektrą, jos yra pakankamai gerai prieinamos ir vartojamos daugelio moterų, vis dar vyrauja tam tikri mitai, dėl kurių rinktis šias priemones yra vengiama. Moterys vis daugiau domisi galimais apsaugos būdais, skaito ir renka informaciją. Plačiau apie kontraceptines tabletes portalui tv3.lt papasakojo Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. Rūta Nadišauskienė.
Kontraceptinių tablečių nauda ir rizika
Prieš pradedant vartoti kontraceptines tabletes ar vartojant jas ilgiau, svarbu žinoti, kokia yra tablečių vartojimo nauda ir rizika. Nors kontraceptinės tabletės yra tinkamos vartoti daugumai sveikų moterų, tačiau jas gali vartoti ne visos moterys.
Ši istorija primins, kaip svarbu prieš visų vaistų vartojimą pasitarti su daktarais. Taip pat atkreips dėmesį dažniau tikrintis sveikatą, nes nelaiminga paauglė po vienos kontraceptinės piliulės vos išgyveno. Kontraceptinės tabletės yra populiariausia kontracepcijos priemonė, tačiau šių piliulių šalutinių poveikių sąrašas yra nepaprastai ilgas. Nedidelė pastaba, perspėjanti apie galimus „nuotaikos svyravimus“ ilgame vaisto apraše gali atrodyti nereikšminga, tačiau neigiamas poveikis psichinei sveikatai gali būti didesnis nei tik nuotaikos pokyčiai, rodo naujas tyrimas.
Kai kurioms kontraceptines tabletes vartojančioms moterims gali padidėti kraujospūdis. Jeigu Jums kada nors buvo padidėjęs kraujospūdis, Jums gali reikėti pasirinkti kitokį kontracepcijos metodą. Jeigu gydytojas paskyrė kontraceptines tabletes, Jums reikia reguliariai matuoti kraujo spaudimą. Padidėjus kraujo spaudimui reikia nutraukti kontraceptinių tablečių vartojimą ir naudoti alternatyvius kontracepcijos metodus.
Akušerė-ginekologė dr. S. Barilienė akcentuoja, kad prieš pradedant naudoti kontraceptines priemones yra reikalinga gydytojo ginekologo konsultacija. Jos metu yra surenkama išsami anamnezė, įvertinama moters sveikatos būklė, turimos ligos, vartojami medikamentai, kraujospūdis ir atliekama ginekologinė apžiūra. Be to, yra reikalinga ultragarsinė ginekologinė patikra, kad būtų įvertinta kiaušidžių struktūra ir gimdos ertmės būklė bei atliktas gimdos kaklelio citologinis tyrimas. Vizito metu specifiniai kraujo tyrimai įprastai nėra skiriami.
„Įvertinus moters sveikatos būklę, gretutines ligas ir visas galimas rizikas, su paciente aptariami individualiai tinkantys apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodai. Tai itin svarbu, nes iš tiesų esama nemažai būklių, kai vienos ar kitos kontraceptinės priemonės - neskiriamos. Pavyzdžiui, onkologinė patologija, nepatikslinti kraujavimai iš genitalijų, buvę venų trombozės, insultai ar infarktai, kepenų ligos, krešumo sistemos sutrikimai, ekstragenitalinės sisteminės ligos, migrena su aura, aukštas kraujospūdis, sunkios eigos cukrinis diabetas ir kita - tai būklės, kurių metu hormoninė kontracepcija yra neskiriama“, - teigia dr. S. Barilienė.
Anot akušerės-ginekologės, nors kai kurių medikamentų vartojimas nėra laikomas kontraindikacija hormoninei kontracepcijai, tačiau gali sumažinti jos efektyvumą. Be to, jeigu moteris serga dubens uždegimine liga ar yra išsivysčiusi makšties infekcija, negalima įvesti gimdos spiralės. Vis dėlto, jeigu esant tam tikroms būklėms specifinės kontraceptinės priemonės neskiriamos, gydytojas gali rekomenduoti kitas, kurias būtų saugu naudoti.
„Kontraceptinės priemonės turi būti naudojamos tol, kol nėštumas yra nepageidaujamas. Kartais kyla klausimų, kiek ilgai galima vartoti hormoninę kontracepciją. Atsakymas - tol, kol nėštumas nepageidaujamas. Nėra metais apribota hormoninės kontracepcijos vartojimo trukmė, kaip ir nėra jokių nuorodų, kad būtų reikalingos vartojimo pertraukos po tam tikro laiko. Vertinant pagal reprodukcinį amžių, moterims virš 40 metų sudėtinė hormoninė kontracepcija nėra absoliučiai netinkama, tačiau tokioms pacientėms dažnėja gretutinių ligų ir būklių, kai labiau tinkamos tik gestagenus turinčios priemonės“, - aiškina dr. S.Barilienė.
Kraujo krešulių rizika
Vartojant sudėtinį hormoninį kontraceptiką, pvz., Lindynette, Jums yra didesnė kraujo krešulio atsiradimo rizika nei jo nevartojant. Didžiausia kraujo krešulio susidarymo venoje rizika yra pirmaisiais metais, kai sudėtinis hormoninis kontraceptikas vartojamas pirmą kartą. Rūkymas SGK vartojančioms moterims didina sunkaus nepageidaujamo poveikio širdžiai ir kraujagyslėms riziką. Ji didėja su amžiumi ir daug rūkant. Vyresnėms nei 35 metų moterims tokio poveikio rizika yra gana didelė.
Kontraceptinių tablečių vartojimą reikėtų nutraukti likus 4 savaitėms iki planinės operacijos ir nevartoti dar 2 savaites po jos, o taip tai ilgalaikės imobilizacijos metu, nes yra kraujo krešulių susidarymo rizika. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra didesnė tromboembolijos rizika, todėl kontraceptines tabletes galima pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 28 parų po gimdymo kūdikio krūtimi nemaitinančiai moteriai.
16 metų moksleivė mirė praėjus mažiau nei trims savaitėms po kontraceptinių tablečių vartojimo ‒ jai smegenyse susidarė kraujo krešulys. Layla Khan iš Imminghamo, Linkolnšyro grafystėje, susmuko vonios kambaryje, pasiskundusi kankinančiu skausmu. Šeima nuvežė ją į Grimsbio ligoninę, kur atlikus tyrimą buvo rastas krešulys. Mergaitė buvo pervežta į Hull Royal ligoninę, kur jai buvo atlikta operacija.
Ką daryti pamiršus tabletę?
Jeigu tik vieną tabletę vėluojama išgerti mažiau negu 12 val., ją būtina išgerti tuoj pat prisiminus, o kitas gerti įprastiniu laiku. Jeigu preparato išgerti vėluojama daugiau nei 12 valandų arba pamirštama išgerti kelias tabletes iš eilės, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Tokiu atveju paskutinę pamirštą tabletę reikia gerti tuoj pat prisiminus, net jeigu vieną dieną tektų gerti dvi tabletes.
Alternatyvūs kontracepcijos metodai
Kauno „Kardiolitos klinikų“ Akušerijos ir ginekologijos centro gydytoja akušerė-ginekologė dr. Sonata Barilienė sako, kad šių metodų suteikiamas apsaugos lygis - skirtingas. Anot jos, jeigu yra reikalingas patikimas būdas planuoti pastojimų laiką bei skaičių, padėti gali tinkamai vartojamos efektyvios priemonės, kurių pasirinkimas Lietuvoje - platus.
Gydytoja akušerė-ginekologė dr. S. Barilienė akcentuoja, kad kontraceptines priemones rekomenduojama vartoti visoms moterims, kurios turi lytinius santykius, tačiau neplanuoja nėštumo. Šių priemonių pasirinkimas Lietuvoje itin platus: remiantis atliktais klinikiniais tyrimais, pagal veiksmingumą jos skirstomos į itin efektyvias, efektyvias ir mažiau efektyvias.
„Labai efektyvios priemonės, priskiriamos ilgalaikei grįžtamajai kontracepcijai ir suteikiančios 99,2-99,9 proc. apsaugą - implantai, hormoninė ir varinė gimdos spiralės. Itin veiksmingą apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo suteikia ir ilgalaikė negrįžtamoji kontracepcija - sterilizacija. Efektyvioms kontraceptinėms priemonėms priskiriamos sudėtinės kontraceptinės tabletės ir progestino tabletės, kontraceptiniai pleistrai, makšties žiedas bei injekuojami hormoniniai vaistai. Teorinis visų šių priemonių patikimumas siekia 99,7 proc., bet dėl galimų vartojimo klaidų jos realiai veiksmingos 91 proc. atvejų“, - aiškina akušerė-ginekologė.
Dr. S. Barilienės teigimu, mažiau efektyviems šeimos planavimo metodams priskiriamas barjerinės kontracepcijos (prezervatyvų) ir spermicidų - kremų, žvakučių, makšties tablečių - naudojimas, nutrauktas lytinis aktas bei susilaikymas nuo lytinių santykių vaisingų dienų metu. Kitu atveju verta rinktis tik labai efektyvias ar efektyvias priemones.
Skubioji kontracepcija
Gydytoja sako, kad skubioji kontracepcija, padedanti išvengti neplanuoto nėštumo, turi būti naudojama praėjus ne daugiau kaip 72-120 valandų po nesaugaus lytinio akto. Dažniausiai yra pasirenkamos levonorgestrelio tabletės, kurių veiksmingumas mažėja su kiekviena para: pirmąją siekia 95 proc., antrąją - 85 proc., trečiąją - 58 proc., ketvirtą ar penktą - tik 52 proc., o koks jų efektyvumas vėliau - nežinoma.
„Skubiai kontracepcijai gali būti panaudota ir varinė gimdinė spiralė, kuri turi būti įvesta per 120 val. po nesaugių lytinių santykių, tada jos kontraceptinė apsauga siekia 99 proc.“, - teigia dr. S.Barilienė.
Akušerė-ginekologė priduria, kad naudojant skubiąją kontracepciją moteris gauna smūgines hormonų dozes, neretai sutrinka jos mėnesinių ciklas, gali pykinti, kamuoti krūtų veržimas, pykinimas ar nuovargis, todėl šiuo metodu nereikėtų naudotis dažnai. Rekomenduojama po vienkartinio atvejo kreiptis į gydytoją ir su juo aptarti tolimesnės ilgalaikės kontracepcijos galimybes.
Kontraceptikų rūšys: pasirinkimą pasufleruos poreikiai
Farmacijos specialistas pastebi, kad užsukusiems į vaistinę klientams gali pasiūlyti platų ir receptinių, ir nereceptinių kontraceptikų asortimentą. Todėl prieš renkantis, jis pataria įsivertinti asmeninius poreikius.
„Jeigu planuojate savo ateitį ir ketinate auginti vaikus, ginekologas gali paskirti receptinių geriamųjų hormoninių priemonių. Jeigu jums nepriimtina gerti tabletes ar yra rizika, kad pamiršite tai daryti reguliariai, galima pasirinkti ilgalaikę kontracepciją - gimdos spirales. Jeigu nesinori vartoti hormoninių preparatų ar to neleidžia sveikata - galima naudoti barjerinę kontracepciją“, - teigia R. Blynas.
Apibendrinant, kontraceptines priemones reikia naudoti tik pagal gydytojo arba vaistininko rekomendacijas bei atsižvelgus į saugaus vartojimo lapelį.