Virškinant angliavandenius susidaro gliukozė, kuri yra pagrindinis augančio vaisiaus, placentos ir moters energijos šaltinis. Tačiau per didelis gliukozės kiekis kraujyje kartu yra ir pagrindinis gestacinio diabeto rodiklis. Dėl to itin svarbu pakankamas, tačiau ne per didelis angliavandenių kiekio suvartojimas.

Be to, svarbu ir koks yra angliavandenių šaltinis, nes skirtingos kilmės angliavandeniai ne tik skirtingai didins gliukozės kiekį, bet ir pasižymės skirtingomis maistinėmis savybėmis.

Glikeminis Indeksas (GI) ir Angliavandenių Šaltiniai

Glikeminis indeksas (GI) - tai angliavandenių turinčių produktų įvertinimas pagal skalę nuo 0 iki 100 pagal tai, kiek jie padidina kraujo gliukozės kiekį pavalgius, palyginus su gryna gliukoze.

Maisto produktai, kuriuose esantys angliavandeniai yra greitai virškinami ir įsisavinami, t. y., greitai padidina gliukozės kiekį, vadinami aukštą glikeminį indeksą (GI 70 arba daugiau) turinčiais angliavandeniais, o jei angliavandeniai virškinami ir įsisavinami lėtai - turinčiais žemą glikeminį indeksą (GI 55 arba mažiau).

Taikant mažo GI dietą reikšmingai pagerėja ne tik glikemijos kontrolė, bet ir sumažėja per didelis cholesterolio kiekis.

Žemo GI Maisto Produktai

• Grūdai: Rugiai, kviečiai, miežiai, grikiai, bolivinė balanda, avižos
• Duona ir jos gaminiai: Viso grūdo duona be pridėtinio cukraus, kukurūzų tortilija, kvietinė tortilija
• Makaronai: Viso grūdo makaronai
• Daržovės: Dauguma nekrakmolingų daržovių - brokoliai, paprikos, salotos, svogūnai, pomidorai, žiediniai kopūstai, morkos, pastarnokai ir kitos.

Skaidulos ir Jų Svarba Nėštumo Metu

Skaidulos - tai yra augaliniuose produktuose esantys angliavandeniai, kurių neskaido žmogaus virškinimo fermentai (vadinasi, jie nedidina gliukozės kiekio), bet kuriuos skaldo storojoje žarnoje esančios bakterijos.

Skaidulos ne tik saugo nuo vidurių užkietėjimo, mažina širdies ir kraujagyslių ligų ir kai kurių vėžio rūšių riziką, mažina cholesterolio kiekį, bet ir sulėtindamos gliukozės įsisavinimą, padeda išlaikyti stabilesnį ir žemesnį gliukozės kiekį.

Jei iki nėštumo skaidulų turinčio maisto buvo valgoma mažai, jų kiekį nėštumo metu reikėtų didinti palaipsniui, kad būtų išvengta nemalonių virškinimo sistemos negalavimų. Susirgus gestaciniu diabetu rekomenduojama kasdien su maistu gauti daugiau nei 28 gramų skaidulų.

Angliavandenių Apdorojimas ir Virškinimas

Kuo daugiau produkto vientisumas gaminimo metu yra pažeidžiamas, tuo greičiau jis suvirškinamas ir greičiau bei ženkliau didėja gliukozės kiekis kraujyje. Todėl renkantis angliavandenius ir su jais ruošiant maistą namie labai svarbu atsižvelgti į šį veiksnį.

• Valgyti visą vaisių, bet vengti valgyti vaisius trintu pavidalu (pvz., glotnučiai) ir ypač - sulčių.

Atsparus Krakmolas

Krakmolas yra sudėtinis angliavandenis, sudarytas iš daugybės susijungusių gliukozės molekulių. Maiste esantį krakmolą skaido mūsų organizme esantys virškinimo fermentai. Daug krakmolo turi bulvės, ryžiai, sunokę bananai. Jų virškinimo metu palaipsniui atsipalaiduoja ir į kraują patenka gliukozė.

Yra ir kitas - virškinimui atsparus krakmolas. Atsparus krakmolas lieka susijungęs su maisto ląstelių sienelėmis ir tokio junginio žmogaus virškinimo fermentai nepajėgia suskaldyti, todėl jis nesuvirškintas nukeliauja iki storosios žarnos, kur atlieka tirpių skaidulų funkciją bei tampa ten gyvenančių gerųjų bakterijų maistu.

Atsparaus Krakmolo Privalumai:

• Gerina jautrumą insulinui.
• Mažina alkio jausmą.

Virškinimui atsparaus krakmolo yra ankštinėse daržovėse (lęšiuose, pupelėse, avinžirniuose), sėklose, grūduose (avižose, viso grūdo avižų dribsniuose, miežiuose). Avižinių dribsnius reikėtų ne virti, bet valgyti brinkintus, pavyzdžiui, pernakt brinkintus kefyre ar jogurte.

Virškinimui atsparus krakmolas randamas kai kuriuose žaliuose, nesunokusiuose vaisiuose ir daržovėse.

Virškinimui atsparus krakmolas susiformuoja termiškai apdorojant ir vėliau atšaldant kai kuriuos produktus. Tai svarbiausia atsparaus krakmolo rūšis, nes susidaro maisto gaminimo metu, jį lengva pasidaryti namuose: atšaldžius išvirtus ryžius, bulves, morkas, makaronus labai padidėja atsparaus krakmolo kiekis juose. Todėl minėtus produktus reikėtų valgyti ne karštus, ką tik išvirusius, bet atvėsusius, netgi kitą dieną išėmus iš šaldytuvo. Net tada pašildytas produktas nepraranda šių gerųjų savybių.

Angliavandenių Kiekis ir Paskirstymas Nėštumo Metu

Nėštumo metu rekomenduojama suvalgyti ne mažiau nei 175 gramus angliavandenių per dieną. Angliavandeniai turi būti paskirstomi tolygiai dienos eigoje, nes tai leidžia palaikyti stabilesnį gliukozės kiekį kraujyje.

Rekomenduojamas suvartoti angliavandenių kiekis svyruoja nuo 40 iki 60 proc. dienos energijos kiekio. Vienai nėščiajai pavyks valgyti didesnį angliavandenių kiekį, o kitai, siekiant gliukozės rodiklius išlaikyti normos ribose, angliavandenių suvartojimą reikės sumažinti daugiau.

Mažo angliavandenių kiekio dieta, kai angliavandeniai sudaro 40 proc. su maistu gaunamų kcal, teigiamai veikia gliukozės pavalgius rodiklius, ženkliai mažina insulino poreikį, bet neturi neigiamo poveikio nėščiajai ir besivystančiam vaisiui.

Vaisių Vartojimas

Per dieną galima suvalgyti 2-3 porcijas vaisių ir uogų, tačiau vienu metu suvalgyti tik vieną porciją, tai yra, maždaug moters kumščio dydžio vaisių ar nepilną stiklinę uogų. Porciją sudaro vidutinio dydžio obuolys ar kriaušė, 3-4 slyvos, pusė didesnio vaisiaus, pvz., banano.

Reikėtų vengti apdorotų ir perdirbtų vaisių, nes jie gliukozės kiekį kels greičiau ir daugiau. Siekiant, kad gliukozės kiekis kiltų mažiau, vaisius rekomenduojama valgyti derinant su baltymais ar riebalais.

Vengtini Produktai

Saldumynai (visi miltiniai kepiniai, saldainiai ir kiti desertai, cukrumi saldinti gėrimai, limonadas) yra vengtini, nes jų sudėtyje yra didelis angliavandenių kiekis, be to, tai yra itin greitai įsisavinami, vadinasi, greitai gliukozės kiekį didinantys angliavandeniai.

Patarimai Vartojant Angliavandenius:

• Nevalgykite tuščiu skrandžiu.
• Derinkite su baltymais ir / ar nekrakmolingomis daržovėmis.
• Valgykite mažą porciją.
• Pavalgę išeikite 20-30 min. pasivaikščioti.

Svorio Kontrolė Nėštumo Metu

Mityba svarbi ne tik nėštumo metu: viršsvoris iki nėštumo yra vienas iš gestacinio diabeto rizikos faktorių. Be to, buvo pastebėta, kad staigus svorio augimas nėštumo metu taip pat didina gestacinio diabeto riziką, todėl būtina kontroliuoti svorio augimą viso nėštumo metu.

Svarbiausia yra vengti staigių cukraus kiekio šokinėjimų kraujyje. Tad tai proga visai šeimai pradėti maitintis sveikiau.

Angliavandenių Klasifikacija

Sudėtiniai angliavandeniai, arba polisacharidai. Sudėtiniams angliavandeniams priklauso krakmolas, kurio gausu grūduose, ankštiniuose augaluose ir daržovėse, taip pat maistinės skaidulos, kurių šaltinis yra rudieji ryžiai, daržovės, ankštiniai, vaisiai. Mitybos raciono energetinę paros vertę turėtų sudaryti apie 50% krakmolo turintys produktai, nes tai - pagrindinis energijos šaltinis.

Paprastieji angliavandeniai, arba monosacharidai. Paprastiesiems angliavandeniams priklauso sacharozė (daugiausia jo gauname iš rafinuoto cukraus). Šiai angliavandenių rūšiai priklauso ir vaisiuose esanti fruktozė bei pieno produktuose esanti laktozė, tačiau tiek fruktozė, tiek laktozė yra priskiriami „geriesiems“, angliavandeniams.

Vartojant per daug produktų ir gėrimų, kuriuose didelis rafinuoto cukraus kiekis, sutrikdomas gliukozės kiekis kraujyje. Tai taip pat žalinga ir žmonėms, nesergantiems diabetu.

Mitybos Patarimai

• Valgykite vaisius ir gerkite jų sultis, taip pat pieną ir jogurtą. Geras derinys vienu metu suvalgyti vaisių ir tuo pačiu metu kažką iš pieno produktų.
• Valgykite sočius pusryčius, nes tai padės sureguliuoti rytinę glikemiją. Rytais valgykite košę, nes joje yra sudėtinių angliavandenių, kurie virškinami lėtai ir yra pagrindinis energijos šaltinis.
• Dienos eigoje valgykite kuo įvairesnį maistą.
• Bendrą dienos angliavandenių normą reikia suvartoti tolygiai paskirsčius ją per pagrindinius valgymus (pusryčius, pietus ir vakarienę) bei užkandžius (2-3 per dieną).
• Jums gali tekti suvalgyti užkandį vakare, jei norite išvengti per mažo gliukozės kiekio nakties metu.
• Ribokite cukraus vartojimą.
• Rinkitės maisto produktus, kuriuose gausu maistinių skaidulų. Tai nesmulkintų grūdų duona, avižų, grikių kruopos, vaisiai, daržovės.
• Valgykite kasdien vaisių ir daržovių.
• Vartokite pakankamai skysčių. Per dieną išgerkite bent 8 stiklines vandens, gali būti ir arbata be cukraus.
• Alyvuogių ar saulėgrąžų aliejų vartokite žalią (nekaitintą).
• Pasirūpinkite vitaminais ir mineralais. Vartokite kasdien na mažiau 4 porcijas pieno produktų, kurie papildo organizmą būtinu kalcio kiekiu (norma 1200mg/d.). Bent 3 k/d. valgykite geležies (norma 30mg/d.) turtingą maistą.

Individualizuota Mityba Sergant Gestaciniu Diabetu

Moters, kuriai nėštumo metu nustatytas gestacinis diabetas, mityba turėtų būti individualizuota - tokia, kurios laikantis pavyktų valdyti gestacinį diabetą, tačiau ji turi būti optimali motinai ir vaisiui. Iki šiol plačiai diskutuojama dėl idealaus - saugaus ir tinkamo - gestaciniu diabetu sergančių moterų mitybos režimo modelio, pritaikyto motinos medžiagų apykaitos poreikiams ir optimaliam vaisiaus augimui.

Besilaukiančios moters mityba - tai „susisiekiantys indai“: žinoma, kad maisto medžiagos iš motinos kraujotakos pasyvios difuzijos būdu per placentą patenka į besivystančio vaisiaus organizmą, o vaisius, siekdamas patenkinti savo energijos poreikius, gali naudoti daugybę jį per placentą pasiekiančių energijos substratų, įskaitant gliukozę, aminorūgštis, laisvąsias riebalų rūgštis ir ketonus. Nustatyta, kad apie 80 proc. žmogaus vaisiaus energijos poreikio priklauso nuo gliukozės.

Ketonų Susidarymas Nėštumo Metu

Iš angliavandenių gaunama gliukozė yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis. Jei su maistu gaunama nepakankamai angliavandenių, ypač trūkstant insulino, energijai gaminti riebaliniame audinyje pradedami skaidyti riebalai (riebalų rūgštys), ir vėliau - kepenyse vykstant ketogenezei - gaminami ketonai, kurie tampa alternatyviu smegenų, širdies, inkstų, kepenų ir kitų organų energijos šaltiniu.

Ketonų gamyba gali suintensyvėti dėl bado, nepakankamo kalorijų ar angliavandenių suvartojimo, intensyvaus fizinio aktyvumo, žarnyno mikrobiotos pokyčių, taip pat dėl netinkamo gestacinio diabeto valdymo. Nėštumo metu, ypač trečiame nėštumo trimestre, ketonų gamyba yra natūraliai intensyvesnė dėl didėjančio motinos organizmo atsparumo insulinui ir augančio vaisiaus energijos poreikio. Dėl šios priežasties nėštumas vadinamas „pagreitinto badavimo“ būsena.

Tyrimų duomenimis, ketonurijos (t. y. didesnio ketonų kiekio šlapime) radimas nėštumo metu labai skiriasi ir gali pasitaikyti nuo 5 iki 89 proc. moterų.

Ketogeninės Dietos Nerekomenduojamos Nėštumo Metu

Nėštumo metu tiek sergančioms gestaciniu diabetu, tiek ir nesergančioms juo moterims, patariama vengti dietų, kurių metu didėja ketonų kiekis (ketogeninės dietos), taip pat nerekomenduojama griežtai riboti angliavandenių. Nėra vieningos nuomonės dėl optimalaus angliavandenių kiekio, kuris užtikrintų geriausius motinos ir vaisiaus sveikatos rodiklius, tinkamą nėščiųjų svorio augimą ir ketonų nebuvimą.

Gydant gestacinį diabetą, anksčiau buvo rekomenduojama sumažinti bendrą angliavandenių suvartojimą iki 33-40 proc. bendros energijos kiekio, kad būtų sumažintas per didelis vaisiaus svorio prieaugis. Tačiau sukaupti tyrimų rezultatai parodė, kad didesnis angliavandenių suvartojimas (47-70 proc.)

Šiuo metu pagal Amerikos Diabeto Asociacijos (ADA) gaires, grindžiamas skaičiavimais, gestaciniu diabetu sergančioms moterims rekomenduojama suvartoti bent 175 gramus angliavandenių per dieną, iš kurių vidutiniškai apie 100 g angliavandenių reikia motinos smegenims ir apie 33-35 g - vaisiaus smegenims.

Tik retais atvejais, siekiant optimizuoti gliukozės kontrolę, angliavandenių kiekį galima sumažinti iki 150 gramų per dieną, tačiau dar mažesnis kiekis didina tikimybę, kad pradės gamintis ketonai. Atlikta tyrimų, kurių rezultatai parodė, kad nėščioms moterims, suvartojančioms apie 150 gramų angliavandenių per dieną, ketonų kiekis šlapime yra didesnis, nei suvalgančioms 165 gramus angliavandenių (šiuo atveju ketonų nebuvo rasta).

Ketogeninė dieta, pasižyminti itin mažu angliavandenių, vidutiniu baltymų ir dideliu riebalų kiekiu, kai kuriems žmonėms padeda valdyti gliukozės kiekį kraujyje ar mažinti svorį. Tačiau nėštumo metu, ypač sergant gestaciniu diabetu, ši dieta nerekomenduojama, nes gali sukelti pavojingą ketonų kiekio padidėjimą kraujyje (ketozę).

Ketonų kiekio padidėjimas šlapime nėštumo metu dažniausiai nėra pavojingas, tačiau įspėja, kad reikia keisti mitybą ir (ar) skysčių vartojimą.

Kiti Svarbūs Aspektai

• Pasakymas, kad nėščioji turėtų valgyti už du, yra absoliučiai klaidingas.
• Vandens poreikis nėštumo metu labiausiai išauga dėl to, kad padidėja kraujo tūris, susidaro vaisiaus vandenys. Vandens nereikėtų keisti kitais gėrimais.
• Kavą nėštumo metu gerti galima, tačiau ir čia būtinas saikas.
• Jeigu nėščiosios mityba yra sveika ir subalansuota, ji neturi jokių sveikatos sutrikimų ir jaučiasi gerai, papildomų vitaminų ir mineralų kompleksų, maisto papildų ir pan.
• Nepamirškite, kad gyvūniniai baltymai įsisavinami lengviau nei augaliniai.
• Nėščiosioms ir žindyvėms angliavandeniai turi sudaryti apie 50 % paros mitybos raciono. Greitai įsisavinamų angliavandenių (cukrų) kiekis turi būti apribotas ir neviršyti 10 % paros energijos, t.
• Skirkite ypatingą dėmesį Omega-3 riebalų rūgštims.

Svarbu!

Svarbu žinoti, kad per mažas vitamino A kiekis gali lemti mažesnį naujagimio svorį ir motinos anemiją, tačiau per didelis kiekis gali sukelti vaisiaus apsigimimus.

Žuvies vartojimas - nėštumo ir žindymo metu rekomenduojama riboti didelių plėšriųjų žuvų, galinčių kaupti gyvsidabrį (pvz., ryklių, tuno, skumbrės, ešerio, lydekos), vartojimą.

Rekomenduojamas Angliavandenių Kiekis Nėštumo Metu

Rodiklis	Rekomenduojama Norma
Minimalus angliavandenių kiekis per dieną	175 gramai
Angliavandenių dalis nuo dienos energijos	40-60%
Skaidulų kiekis (sergant gestaciniu diabetu)	Daugiau nei 28 gramai

---